出版品

文／覃玉蓉　婦女新知基金會政策部主任

　　近日兩大黨為了財源夠不夠、要社會保險還是稅收，連番互批。財源固然重要，但根本的問題不是財源採哪種制度，而是執政者的政治意志和執行能力投注在哪：是要落實公共化照顧，讓照顧變成人民的權利，還是只想靠營利業者出資，要求人民自己的老年自己顧，顧到撐不下去了再苦等政府出手？

　　過去政府不是沒有出錢發展長照服務，但由於未切中問題核心、只想便宜行事，至今嚴重卡關。例如，衛福部從2013年實施「長照服務網計畫」，規劃了四年約39億，想補足基層與偏鄉的長照資源，至於其他地區就打算交給營利業者出資。執行時，前三年只拿出 11億8千多萬，最後一年還剩27億，照原規劃眼見花不完。根據行政院國發會的查證報告，錢花不完原因是：服務人員工作不穩定，投入意願低落，流動率高，留不住人。又因為沒人做服務，衛福部弄來少少39億都花不掉。最終問題還是回到人力不足。
　　事實上，「培養長照服務人力」正是考驗政府政治意志和執行能力，跨部會、跨中央地方政府的大事，應做整體規劃，不該倚賴私人營利業者。政府不但要編出可長可久的充足預算；衛福部要有具體政策建置優質服務；教育部也要有完整的技職教育政策；勞動部要有相應的勞動政策，不但培訓人力，還必須終結長照過度倚賴血汗外勞的現象，讓所有從事長照的勞工，勞動權益都受到保障；營建署和經濟部要發展無障礙住宅、輔具及設施設備，盡量讓需要的人都用得到，避免年長者受傷、快速失能；體育主管機關要和衛福部合作推廣適合年長者的體適能和復健活動，讓長者有機會盡量維持自主生活；所有地方局處要彼此協調，依在地狀況調整落實......。
     透過大規模跨部門協作，減輕服務人員擔負、提高待遇，讓更多人願意留下來從事長照工作，才不會一直卡在培養不出服務人力這個問題上。但是，為什麼跨部門合作一直動不了呢？恐怕得問：負責整合各部會機關的行政院政務委員，這些年為什麼放任部會、地方各自為政，只想靠營利業者發展服務，最終導致小老百姓通通被「放生」？
　　當然，人民一定也很想知道：未來若民進黨執政，能不能展現政治意志和執行能力，好好解決長照服務人力不足的問題？建議先打個大問號吧。日前民進黨總召柯建銘投書，暗指民進黨將學習日本「發展私人長照產業，誘導民間資本大量投入」，這樣的政策宣示令人憂心大於期待。原因是，日本的長照雖然做得比台灣好，但日本長照產業仍以獲利為前提，導致勞動條件低落，加上人口老化迅速，近年也面臨長照人力嚴重短缺的問題，迫使日本政府引進外籍勞工。
　　然而，台灣的當務之急應是把血汗外勞的勞動條件一起往上拉，而不是為了吸引業者投資，把本國勞工的勞動條件一起拖下去，否則未來台灣還是一樣走不出人力短缺的死胡同，也難以期待過勞的服務人員提昇照顧品質。若民進黨將來執政，還是只想利用「高齡商機」當誘因來發展長照服務，恐怕只會重蹈國民黨便宜行事的覆轍，再次證明兩個黨執政都差不多。所以，兩大黨除了爭執財源，也請一併談清楚問題關鍵、提出方針、做出實際承諾，好嗎？

（原文刊載於2015.05.15蘋果即時論壇）