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照顧不是女人的事，而是整個社會的公共財！國家、男性不缺席！

以全責照護撐起長照第一哩路，讓家屬／照顧者、病患、醫院看護三贏

臺灣的健保制度與醫療水準受到國際肯定，然而住院期間的看護品質一直是公部門的三不管地帶，病患與家屬只能「自食其力」，錢自己出、人自己聘、品質自己管，然而一天2000元起跳的看護費，並不是人人都出得起，家屬或病患聘了看護，卻也不一定有經驗、能力與時間，與看護、院方頻繁溝通，讓病患獲得有尊嚴的照顧與良好的術後復原效果。術後住院通常只是剛進入長期照顧漫漫路的第一哩路，許多照顧者與／或長照需求者卻因制度缺失，常常在第一關就元氣大傷。

中華民國家庭照顧者關懷總會在2020年總統大選前，便開始力推「全責照護制度」，希望合理調漲健保費，將住院看護成本納入健保給付。根據家總的計算，以1名專業照顧服務員照顧4位病患、三班制、每位照顧服務員年薪50萬推估，每年健保給付調高至188億即可支應，換算下來每位民眾每天多繳2至3元的保費，便可大幅改善術後住院的照顧品質，且人人皆可受益，家人需住院也不必再擔心荷包不夠深、找不到好看護。

今年（2020年）8月期間，陳時中部長公開表示，「健保改革」是其任內的重大任務，家總遂與婦女新知基金會、台北市產業總工會、中華民國老人福利聯盟、台灣失智症協會遂於8月20日共同召開記者會，請陳時中部長務必將全責照護制度納入健保改革議程。

婦女新知基金會秘書長周于萱出席記者會，指出目前的醫院看護，通常由與醫院合作的看護仲介引介給家屬，看護仲介抽佣3%-5%，不過一但家屬與看護溝通不順甚或出現糾紛，仲介往往不願出手處理，家屬還必須自己花費心力時間面對，對家屬和病患來說，在醫院聘看護，沒有任何保障，只能燒香拜佛希望不要有爭議；另一方面，醫院看護並不在醫院正式編制內，安全防護、勞動條件都毫無保障，院方也不會給予充足的專業照護支援，雖說班排滿收入不錯，但實際上是24小時隨時待命，換算下來時薪並不高，是用肝換錢的工作，萬一病患出事說不定還要負全責。換句話說，現行制度下，家屬、病患、看護三方皆輸。

周于萱強調，完善的全責照護制度，應該由政府和醫院積極負起管理責任，讓家屬不必高度耗費心力時間在醫院看護的安排與監督上，並保障看護的基本勞動條件，工時、加班費、休假應遵守相關勞動法規，月薪應至少三萬四起跳。有良好的勞動條件，才有資格談照顧品質，照顧品質佳，病患才能順利復原，家屬才能安心，不必因為家人住個院，就勞神傷財，請假請到工作不保[1]。

爸爸不是「幫忙媽媽」照顧小孩！推動支持「父嬰連結」的制度與修法

在傳統性別分工下，嬰幼兒照顧更是長期以來與女性身為母親的身份綁在一起，以至於女性不是在家庭與就業的困境中掙扎，就是必須放棄正規收入與工作保險及退休金等等穩定的經濟保障，唯一能打開這個死結的公共托育服務，在台灣嚴重缺乏，於是個別女性只能在市場上尋找家外托育服務，昂貴卻沒保障。也因此要求政府透過重分配政策，挹注公共資源建立普及、優質、一般民眾皆可負擔的公共托育服務，一直是婦女新知基金會的倡議重點。

近年，我們更納入勞動職場權益的倡議。要打破傳統性別分工，不只是支持女人保有發展職涯的權利，更要反思「工作優先」的職場文化，讓整體職場文化與制度認可「身而為人就該有個人生活與家庭照顧的空間與時間」這件事，特別是不再要求男性事事以工作優先，在工作之外擁有個人生活，能夠彼此照顧，是所有人的事。

因此，今年父親節前夕，我們特別於8月4日出席托育政策聯盟倡議的「產後第一個月，產婦配偶請第一個月的育嬰假，留職停薪津貼從原六成提高到九成」記者會，又在8月7日與生育改革行動聯盟及跨黨派立委共同召開另一個記者會，倡議修正性別工作平等法，給予孕婦配偶五天有薪陪產檢假。

在托育政策催生聯盟主辦的「照顧責任不應分性別」記者會上，婦女新知基金會政策部主任覃玉蓉分析，許多國家的育嬰假只給母親，或者給母親的請假天數比給父親的多，相較之下，台灣的育嬰假更「性別平等」，因為不管是母親或父親，享有的育嬰假天數和育嬰留職停薪津貼，都是一樣的。但是法律多年實施下來，爸爸請育嬰假的比例仍然只有17%，遠低於媽媽的83%。這主要是台灣的文化習慣和相關制度，仍只強調「母嬰連結」，沒有強調「父嬰連結」的緣故。少數願意在孩子出生後，積極建立「父嬰連結」的爸爸，則要完全靠個人努力和意志力。

例如她去年生產後，產假期間她的先生和她一起照顧新生兒、沒有分房睡，先生一樣半夜兩小時要起來餵奶一次，白天還是繼續上班。所以問到他們家要不要生第二胎，最反對的其實是他先生！因為他不想要再經歷一次蠟燭兩頭燒的痛苦。如果先生也可以有國家支持的「一個月九成薪育嬰假」，相信他的父嬰連結不會建立得這麼辛苦。在孩子剛出生的時候，若有這樣的國家制度支持，也會是把男性從「豬隊友」變成「神隊友」的關鍵。

婦女新知基金會和生育改革行動聯盟更認為，除了支持家長在照顧新生兒時就共同合作、平等分工，也應該在孕產階段就鼓勵配偶／父親的參與。WHO的歐洲辦公室在2007年出的一本報告[2]中，就提到參與產檢過程對父親來說是與胎兒產生連結的重要過程，看著孕婦照超音波，是爸爸在孕期可以去感知孩子正在成形的唯一管道，而父親若能積極參與懷孕與生產過程，接受完整的產前及新生兒照護教育，並在產後調整工作以兼顧家庭，對於母嬰健康都有非常正面的影響。

因此，這份報告建議各國在孕產過程就應給爸爸／配偶更多支持，不但醫療體系要鼓勵父親參與，職場制度也應該支持男性勞工有更多權利好好照顧自己的家庭。特別是當今談所謂的「家庭工作平衡」，焦點常常只放在女人身上，無形中反而不斷強化女人和家庭照顧的連結，不利於職場性別平等和家務照顧平等分工，所以談到職場制度改革，應該更重視、強化爸爸／配偶在家庭照顧上的角色，讓所有勞工不分性別，都能同時是就業者也是照顧者。

然而，依照台灣現行的制度，只有孕婦能享有五天有薪「產檢假」，孕婦的配偶只能自己請無薪的事假，或者用已經很少的特休假參與產檢。

表：目前性別工作平等法賦予孕產婦及配偶的產檢、生產相關請假權利

於是今年（2020）父親節前夕，婦女新知基金會和生育改革行動聯盟邀請民進黨立委洪申翰、國民黨立委蔣萬安、時代力量立委邱顯智等跨黨派男立委，召開「孕產過程配偶不缺席 給我五天有薪陪產檢假」記者會，主張修改性別工作平等法，給爸爸／配偶五天有薪「陪產檢假」。會後民進黨立委范雲、時代力量立委王婉諭兩位委員也在臉書表達支持。我們也會持續倡議，以期修法盡快通過。