【活動紀實】「強化民主與人權對抗外部威權威脅之韌性：照顧者情境模擬手冊與政策建議」長照情境兵棋推演
【活動紀實】「強化民主與人權對抗外部威權威脅之韌性：照顧者情境模擬手冊與政策建議」長照情境兵棋推演
近年來，台灣社會開始關注並重視「#社會韌性」議題，討論在面對可能的風險時，公民社會可以如何應對。去年我們產出了一份政策建議，其內容強調「#打造具韌性且具包容性的全社會防衛」，這份成果是集結 30 多個台灣公民團體的專業與經驗，包含性別、多元族群、身心障礙者、階級處境等多個領域的視角，指出當前民防與社會韌性討論中的不足之處。
接續去年的議題行動，今年下半年我們以「#長期照顧情境的民防指引」為主題，探討長照體系中的照顧者與受照顧者在風險衝突之下的需求，以及可能的應對方式。之所以選擇長照議題，除了是我們在照顧領域的長期耕耘且台灣的照顧者多為女性，更是因為基於 #長照情境在現有的民防討論框架中鮮少出現，如此一來，其經驗將在現有的民防體系與政策中受到忽視。
#在已經邁入超高齡社會的台灣，#這些人們的需求與權益不應受到忽視。當不同類型的地緣政治衝突或灰色地帶威脅發生時，我們如何回應被照顧者的需求？照顧服務如何在物資、能源、人力有限的情況下不中斷？在危急情況下，照顧者及受照顧者又可能出現哪些人權問題？這些是本次的計畫試圖回應並提出建議的問題。
我們的其中一項行動，是在 10 月 4 日當天，與弗里德里希諾曼自由基金會（FNF）、黑熊學院等合作夥伴，共同在嘉義舉辦了一場為長照情境設計的兵棋推演（TTX）活動，邀請 17 位具有照顧／受照顧經驗的夥伴擔任參與者，背景包含護理師、社會工作者、居服員、住宿型機構管理者、家庭照顧者與受照顧者等。依照其身份分成住宿型機構、社區及居家照顧、家庭照顧者三組，並有 4 位民防專業背景及 3 位照顧議題專業背景的專家，組成觀察與分析兵推過程中參與者的應變及互動方式的小組。這些情境設計包含：
- 面對物資與照顧人力不足時，照顧需求可以如何調整及取捨？
- 在情勢危急、資訊及資源受阻時，如何延續照顧服務？
- 當需要撤離之際，照顧者及受照顧者的運送、接收及留守可能會面臨哪些情況？
在三組參與者不間斷的討論之下，我們發現不同照顧類型的小組都有其需要面對的挑戰，參與者們也就情境做出不同決策：
① 彈性服務與資源串聯：在面對風險時，以社區及居家照顧為主的組別選擇改變服務模式，例如維持基本清潔、進食、用藥提醒，但降低送餐、沐浴、一般家務等頻率，尋求照顧人力緊縮之下，可兼顧受照顧者需求及雙方人身安全的替代方案。參與者也提到與社區的各項資源及人際網絡串聯，確保照顧服務得以持續運作。
② 家庭照顧者防災培力：以家庭照顧者為主的組別則受到居服員、移工等協力者短缺及網路斷聯的衝擊，使照顧責任容易回到家屬身上，因此家屬的防災培力及責任協調成為參與者的討論結果。
③ 資源盤點與系統建置：負責住宿機構的參與者們，則需要全面盤點醫療護理人員、照服員、醫療器材、住民數量及需求分級等不同層面，若需要大量撤離或安置住民，也需要建立系統性的流程。
然而，在各小組討論的過程中，也發現許多當前結構性及制度性下的限制或困境，例如受照顧者的家屬與機構或居服單位之間可能出現資訊與期待上的落差，難以平衡人員安全跟照顧服務內容的完善；而在居服員等照顧人力更加短缺時，家庭照顧者可能陷入孤立，只能自己負擔照顧工作。身心障礙者、獨居者、無家屬可聯絡等受照顧者，則在通訊中斷時更容易受到忽視，而失去生活的基本支持及陪伴；在工作人力可能不足但需要兼顧大量住民需求的住宿型機構，管理及分工系統的事前規劃與彈性應變成為重要課題。
透過各組參與者的協調與決策，整體來說我們看到在種種張力之下，如何讓照顧的連續性不間斷，取決於許多層面：建立人際之間的互助、資訊能否通順且正確的傳遞，以及平時就需要為危急時刻做好準備。此外，我們同時需要看到照顧者的勞動權益及身心狀況，這不僅僅出現在危急時刻，在日常生活的照顧人力本就緊縮的當今，照顧者的專業及其重要性，應當受到社會的正視與制度的保障。
非常感謝所有參與者就自己的經驗與專業，提供了如何應對風險的多元觀點，也感謝所有支援活動的夥伴們，讓這項過去鮮少受到關注與討論的議題得以化為具體的實踐。我們在本次長照兵棋推演結束後將彙整討論內容，產出兩份成果：其一為長照情境的民防政策建議書；其二，我們會進一步結合 UX 團隊的專業，納入更多類別的照顧者經驗，設計出一份給長照需求者的民防指南書，敬請期待！